警惕月经初潮严重痛经，18岁少女确诊罕见Robert子宫畸形

3月初，18岁的小荷（化名）因右下腹及右腰持续疼痛三个月，前往广州市第一人民医院（下称“广州市一医院”）妇产科就诊，经过一系列的检查，她被确诊为十分罕见的Robert子宫畸形。

Robert子宫示意图

广州市一医院妇产科主任医师聂妙玲表示，Robert子宫是一种罕见的子宫畸形，早期诊断、早期治疗对康复至关重要。若女性在月经初潮时便出现痛经、盆腔包块等症状，应先检查是否存在子宫畸形或梗阻等问题。

对小荷来说，她每个月都要经历一周的“渡劫”——严重痛经。她认为，这是女生正常的生理现象。然而，直到小荷的右下腹及右腰持续疼痛了三个月，忍无可忍的她才于3月初来到广州市一医院妇产科进行检查。

通过病史采集、体格检查和超声检查，医生初步诊断小荷可能患有左侧单角子宫并右侧残角子宫以及右侧卵巢囊肿。经过治疗团队的讨论，聂妙玲察觉到这并非普通的残角子宫病例，而是一种极为罕见的Robert子宫畸形。

2型残角子宫示意图

“正常的子宫如同一个空心的梨，内部空间完整，称为子宫腔。”聂妙玲说，每个月子宫内膜会增厚为女性怀孕做准备，若未怀孕便会脱落形成月经。但是，Robert子宫的结构却有所不同。

聂妙玲介绍，Robert子宫的子宫腔被一道隔膜分隔成两个部分，且这道隔膜并不对称，导致其中一个部分的子宫腔无法与其他部分相连。因此，月经血可能会在这个不通畅的子宫腔内积聚，导致痛经、不孕、盆腔包块等。

简而言之，正常的子宫是一个完整的空腔，经历着周期性的内膜变化；Robert子宫则是子宫腔被分隔，导致部分子宫腔内的月经血流通受阻，引发健康问题。

3月18日，聂妙玲为小荷进行了宫腹腔镜联合手术，并在B超的实时监控下完成了Robert子宫成形术，不仅解决了小荷因Robert子宫导致的右侧盲腔内经血逆流并发卵巢子宫内膜异位囊肿问题，还成功剔除病灶，重建了子宫形态，从而减少对其生育的影响。

为了进一步保护小荷的生育力及生殖功能，聂妙玲采取放置宫腔球囊的措施，预防小荷宫腔粘连，并给予了雌孕激素周期治疗。在医护人员的帮助下，小荷于3月24日康复出院。

“Robert子宫常会被误诊为单角子宫合并无交通的残角子宫，但两者的手术治疗方案存在显著差异。”聂妙玲提醒，在月经初潮时就出现痛经、盆腔包块等症状的女性，应先检查是否存在子宫畸形或梗阻问题。否则，误诊可能会对子宫的整体功能造成不良影响。

南方+记者 厉思璇 实习生 廖璜

通讯员 魏星 吴丽婷