广东人类精子库自精保存量过半来自肿瘤患者，哪些疾病要及时保存生育力？

患上恶性肿瘤，是否还有希望生育？

伴随着医疗技术的提升，恶性肿瘤患者的生存率不断提高。不少患者在治愈后，都希望能够孕育新生命。然而，一个不容忽视的事实是，放疗、化疗等肿瘤治疗手段可能损伤生育能力。

4月15至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。在此之际，广东省人类精子库透露，目前精子库内自精保存量已经达3800余例，其中肿瘤患者1950例，占比超过一半。广东省生殖医院副院长、广东省人类精子库主任张欣宗呼吁，肿瘤患者可考虑及时存精，保存生育能力，为未来生育提供更多的选择。

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肿瘤治疗或致男性生殖细胞永久损伤

“临床上，肿瘤放疗的常用剂量是20~30戈瑞（Gy，放疗剂量单位），这种剂量的照射可能会造成睾丸不可逆的生精功能障碍。”广东省精准医学应用学会生育力保护分会委员、中山大学肿瘤防治中心副主任医师王娟说。

研究显示，睾丸对辐射很敏感，放射剂量大于4Gy就能导致生殖细胞的永久损伤。如果放射剂量大于20Gy，则可能损伤睾丸间质细胞，引起性腺功能减退。

除放疗外，化疗同样是恶性肿瘤治疗的常用手段。

“生殖细胞对大部分化疗药物都较为敏感。” 王娟表示，根据统计，随着化疗过程中药物在体内不断积聚，多数患者会出现精液质量下降等问题，15%~30%的治愈者甚至出现永久性不育。

另一个现实问题是，即使是未经化疗的肿瘤患者，他们的精子质量也普遍低于正常人群。王娟指出，有研究显示，28%的睾丸癌患者、25%的何杰金氏病患者、57%的白血病患者以及33%的胃肠道恶性肿瘤患者都存在少精子症。

“因此，建议有生育意愿但尚未生育的恶性肿瘤患者，在确诊后、抗癌治疗之前尽快进行生育力保存。”她说。

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存精肿瘤患者中85%未曾生育

实际上，近年来不少男性肿瘤患者正意识到可以通过人类精子库保存生育能力。

张欣宗介绍，作为在全国率先开展男性生育力保存的人类精子库，广东省人类精子库自精保存量已达到3800余例，其中肿瘤患者1950例，占比约51%。

世界卫生组织指出，只要早期发现，60%~90%的肿瘤可以通过手术及放化疗等手段完全治愈。“但很遗憾，一些肿瘤患者在经历了四五次放化疗之后再来存精时，发现已经找不到精子了。”张欣宗说。

据统计，在广东省人类精子库存精的肿瘤患者中，85%为未生育的年轻男性，肿瘤存精者平均年龄为27.2±6.6岁。患者所患肿瘤疾病中，睾丸恶性肿瘤、淋巴瘤、白血病、胃肠肿瘤和鼻咽癌等占前五位。

“不久前，一位因患淋巴瘤而在我们这里存精的患者申请使用冷冻精子生育二胎。早在前年，他在病情得到缓解后就已经通过自存精子成功生育了一个聪明活泼的男孩。”张欣宗表示，随着科普的增强和生育意愿的提高，不少肿瘤患者都选择自精保存。

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这些疾病患者建议及时存精

由于不同类型、不同阶段的恶性肿瘤对生育力影响有所差异，张欣宗建议以下几类肿瘤患者及时存精：

●泌尿生殖系统恶性肿瘤

15—35岁男性以睾丸肿瘤较常见，患者五年生存率超过95%，加之睾丸肿瘤本身严重影响男性生育力，建议睾丸肿瘤患者在治疗前先存精。

●血液系统肿瘤

80%霍奇金淋巴瘤患者年龄为30—40 岁，有生育需求，且淋巴瘤患者五年生存率可达到80%。尚未生育的白血病、淋巴瘤或者需要进行移植的其他血液疾病患者也是人类精子库存精的主要人群之一。

●结直肠癌、鼻咽癌、垂体瘤、脑瘤、肉瘤等

张欣宗表示，除恶性肿瘤外，部分其他疾病的治疗手段也会对男性生育能力造成损伤，同样建议考虑保存生育能力：

●非肿瘤血液疾病

对获得性重型再生障碍性贫血患者来说，造血干细胞移植是唯一治愈方法。造血干细胞移植预处理需要大剂量的化疗药物甚至全身照射等，治疗方案将严重损害患者的生精功能，部分患者在接受移植后5—10年仍有少精子症，甚至无精子症。

●慢性肾病

慢性肾病会导致性激素紊乱，引起促黄体生成素、泌乳素升高，睾酮降低，使得精子质量降低、性欲降低，从而影响男性生育力。

●糖尿病

糖尿病患者的葡萄糖代谢障碍和胰岛素抵抗会导致勃起功能障碍和逆行射精，严重影响生育力。此外，糖尿病患者的严重继发性并发症之一是少精子症和无精子症。

●自身免疫疾病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等免疫疾病会导致男性性功能降低、性激素紊乱，精子质量不同程度降低。

南方+记者 陈子阳

通讯员 张璟 蔡佳琪